Sep 08

El uso de la resonancia magnética en la evaluación de dolor de rodilla en pacientes de 40 años y mayores

The Use of MRI in Evaluating Knee Pain in Patients Aged 40 Years and Older

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Am Acad Orthop Surg. 2016 Sep;24(9):653-9. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00681.
Todos los derechos reservados para:
© 2016 by American Academy of Orthopaedic Surgeons

 

Abstract

INTRODUCTION:

The use of MRI is increasing when evaluating patients with knee pain because it is highly sensitive for detecting intra-articular pathology. However, such changes can be associated with degenerative joint disease, which may be demonstrated with weight-bearing radiographs. The purpose of this study was to determine how often MRI was obtained before orthopaedic referral in patients aged ≥40 years with knee pain, how often weight-bearing radiographs were obtained before MRI, and whether such imaging influenced treatment recommendations.

METHODS:

In a study of 599 new patients, participating physicians documented the presence of a prereferral MRI and/or plain radiographic studies, the results of weight-bearing radiographs, treatment recommendations, and the impact of any prereferral imaging.

RESULTS:

Prereferral use of MRI occurred in 130 patients (22%). Of these patients, plain radiographic studies were obtained for 58% before MRI and 13% had weight-bearing radiographs. Ultimately, 17% had weight-bearing radiographs that demonstrated >50% loss of joint space. Forty-eight percent of prereferral MRIs did not contribute to treatment recommendations. In patients with >50% loss of joint space, MRI was considered unnecessary in 95% of the cases.

DISCUSSION:

Many prereferral MRIs do not contribute to clinical decision making. Weight-bearing radiographs can help identify those patients in whom MRI is unlikely to be helpful.

Resumen
INTRODUCCIÓN:
El uso de la RM es cada vez mayor en la evaluación de pacientes con dolor en la rodilla, ya que es muy sensible para la detección de la patología intra-articular. Sin embargo, tales cambios pueden estar asociados con la enfermedad degenerativa de las articulaciones, lo que puede ser demostrado con las radiografías que soportan peso. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia con la que se obtuvo resonancia magnética antes de la derivación ortopédica en pacientes de ≥ 40 años con dolor en la rodilla, con qué frecuencia se obtuvieron radiografías que soportan el peso antes de la RM, y si tales recomendaciones de tratamiento de imágenes influenciadas.
MÉTODOS:
En un estudio de 599 pacientes nuevos, los médicos participantes documentaron la presencia de una resonancia magnética prereferral y / o estudios radiográficos de fricción y los resultados de las radiografías que soportan peso, las recomendaciones de tratamiento, y el impacto de cualquier imagen prereferral.
RESULTADOS:
Prereferral uso de la resonancia magnética se produjo en 130 pacientes (22%). De estos pacientes, se obtuvieron los estudios radiográficos de civil el 58% antes de la RM y el 13% tienen radiografías que soportan peso. En última instancia, 17% tenían radiografías de soporte de peso que demostraron> pérdida de 50% de espacio de la articulación. Cuarenta y ocho por ciento de las resonancias magnéticas prereferral no contribuyó a las recomendaciones de tratamiento. En los pacientes con pérdida de> 50% de espacio de la articulación, MRI se consideró innecesario en 95% de los casos.
DISCUSIÓN:
Muchas imágenes de resonancia magnética prereferral no contribuyen a la toma de decisiones clínicas. Las radiografías de soporte de peso pueden ayudar a identificar a aquellos pacientes en los que la RM es poco probable que sea útil

LEVEL OF EVIDENCE:

Level III.

[PubMed – in process]

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