Sep 13

Patrones de marcha rotacionales en niños y adolescentes posteriores a un recubrimiento de banda de tensión para genu valgo idiopático

Rotational gait patterns in children and adolescents following tension band plating of idiopathic genua valga

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Orthop Res. 2016 Sep 12. doi: 10.1002/jor.23434. [Epub ahead of print]
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Abstract

Literature suggests that children and adolescents with idiopathic genua valga present with considerable gait deviations in frontal and transverse planes, including altered frontal knee moments, reduced external knee rotation, and increased external hip rotation. This study aimed to evaluate gait parameters in these patients after surgical correction using tension band plating (TBP). We prospectively evaluated 24 consecutive, skeletally immature patients, who received full-length standing radiographs and three-dimensional gait analysis before and after correction, and compared the results observed to a group of 11 typically developing peers. Prior to TBP the cohort showed significantly decreased (worse) internal frontal knee moments compared to the control group. After axis correction the mean and maximum knee moments changed significantly into normalized knee moments (p < 0.0001). In the transverse plane, only the foot progression angle (p = 0.020) changed significantly following intervention. Post-correction knee moments were similar to controls (p = 0.175), but the patient cohort exhibited a significantly decreased knee external rotation (p = 0.004) and increased external hip rotation (p < 0.001) during gait. In addition, the effect of transverse plane changes on knee moments in patients with restored, straight limb axis was calculated. Hence, patients with restored alignment but persistence of decreased external knee rotation demonstrated significantly greater knee moments than those without rotational abnormalities (p = 0.001). This study found that frontal knee moments during gait normalized in children with idiopathic genua valga after surgery. However, decreased external knee rotation and increased external hip rotation during gait persisted in the study cohort. Despite radiological correction, decreased external rotation during gait was associated with increases in medial knee loading. Surgical correction for children with genua valga but normal knee moments may be detrimental, due to redistribution of dynamic knee loading into the opposite joint compartment.

Resumen
La literatura sugiere que los niños y adolescentes con genu valgo idiopático presentan considerables desviaciones de la marcha en planos frontales y transversales, incluyendo los momentos alterados frontal de la rodilla, la reducción de la rotación externa de la rodilla, y una mayor rotación de la cadera externa. Este estudio tuvo como objetivo evaluar parámetros de la marcha en estos pacientes después de la corrección quirúrgica utilizando chapado banda de tensión (TBP). Se evaluó prospectivamente a 24 pacientes, con esqueleto inmaduro consecutivos, que recibieron radiografías de pie de longitud completa y análisis de la marcha en tres dimensiones antes y después de la corrección, y se compararon los resultados observados a un grupo de 11 compañeros de desarrollo típico. Antes de TBP la cohorte mostraron una disminución significativa (peores) momentos de la rodilla frontales internos en comparación con el grupo control. Después de la corrección eje de la media y momentos máximos de rodilla cambiado de manera significativa en los momentos de rodilla normalizados (p <0,0001). En el plano transversal, sólo el ángulo de progresión pie (p = 0,020) cambió significativamente después de la intervención. momentos de la rodilla después de la corrección fueron similares a los controles (p = 0,175), pero la cohorte de pacientes mostraron una disminución significativa de la rodilla rotación externa (p = 0,004) y una mayor rotación de la cadera externo (p <0,001) durante la marcha. Además, se calculó el efecto de los cambios de plano transversal en momentos de rodilla en pacientes con eje de las extremidades rectas, restaurados. Por lo tanto, los pacientes con la alineación restaurado pero la persistencia de la disminución de la rotación de la rodilla externa demostraron significativamente mayores momentos de rodilla que aquellos sin alteraciones rotacionales (p = 0,001). Este estudio encontró que los momentos frontal de la rodilla durante la marcha normalizaron en niños con valga genua idiopática después de la cirugía. Sin embargo, la disminución de la rotación de la rodilla externa y el aumento de la rotación externa de la cadera durante la marcha persistió en la cohorte del estudio. A pesar de la corrección radiológica, disminución de la rotación externa durante la marcha se asoció con aumentos en la carga medial de la rodilla. La corrección quirúrgica para niños con genu valgo, per momentos normales de rodilla puede ser perjudicial, debido a la redistribución de la carga dinámica de la rodilla en el compartimiento de unión opuesto.

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KEYWORDS:

Knee moments; frontal plane; gait analysis; tension band plating; transverse plane

[PubMed – as supplied by publisher]

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