Evaluación biomecánica de las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) pediátrico con y sin ligamento anterolateral (LLA).

Biomechanical Evaluation of Pediatric Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Techniques With and Without the Anterolateral Ligament (ALL).

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29064870

https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-900000000-98986

 

De:

 

Trentacosta N1Pace JLMetzger MMichalski MNelson TPolakof LMandelbaum B.

 2017 Oct 23. doi: 10.1097/BPO.0000000000001078. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

BACKGROUND:

Two popular physeal-sparing procedures used in the management of anterior cruciate ligament (ACL) injuries in skeletally immature patients are the iliotibial band (ITB) ACL reconstruction (ACLR) and the all-epiphyseal (AE) ACLR. Although there has been concern for overconstraint of the lateral compartment of the knee with the ITB ACLR technique, rotational stability, as provided by the anterolateral ligament (ALL) and ACL, has not been assessed in the setting of pediatric ACLR techniques. Our hypothesis is that the ITB ACLR and AE ACLR with ALL reconstruction (ALLR) will best replicate the biomechanical profile of the intact ACL that is lost with transection of the ACL and ALL.

CONCLUSIONS:

In this model, the ITB ACLR provided the superior biomechanical profile between our tested reconstructions. It best corrected both AP and rotatory stability without overconstraining the knee. The AE ACLR and AE ACLR/ALLR improved both parameters but not at all flexion angles and not as robustly. ACL deficiency in the knee increased anterior tibial translation, but did not affect rotatory stability. ALL deficiency in the knee increased anterior displacement and rotational moments in the ACL-deficient state.

CLINICAL RELEVANCE:

Cadaveric Laboratory Study. The ITB ACLR seems to be the biomechanically superior pediatric ACLR technique to regain translational and rotational stability.

 

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:
Dos procedimientos populares de preservación de fisis utilizados en el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes esqueléticamente inmaduros son la reconstrucción de la LCA de la banda iliotibial (BCI) y la LCRAC totalmente epifisiaria (AE). Aunque ha habido preocupación por la restricción excesiva del compartimento lateral de la rodilla con la técnica ITB ACLR, la estabilidad rotacional, proporcionada por el ligamento anterolateral (ALL) y el LCA, no se ha evaluado en el contexto de las técnicas de ACLR pediátrico. Nuestra hipótesis es que ITB ACLR y AE ACLR con reconstrucción ALL (ALLR) replicarán mejor el perfil biomecánico de la ACL intacta que se pierde con la transección de la LCA y la LLA.

CONCLUSIONES:
En este modelo, el ITB ACLR proporcionó el perfil biomecánico superior entre nuestras reconstrucciones probadas. Se corrigió mejor la estabilidad AP y rotatoria sin sobre restringir la rodilla. El AE ACLR y el AE ACLR / ALLR mejoraron ambos parámetros pero no en todos los ángulos de flexión y no de forma tan robusta. La deficiencia de ACL en la rodilla aumentó la traducción tibial anterior, pero no afectó la estabilidad rotatoria. TODA deficiencia en la rodilla aumentó el desplazamiento anterior y los momentos de rotación en el estado de deficiencia de ACL.

RELEVANCIA CLÍNICA:
Estudio de laboratorio de cadáveres. El ITB ACLR parece ser la técnica de ACLR pediátrico biomecánicamente superior para recuperar la estabilidad de traslación y la rotación.

PMID:  29064870     DOI:      10.1097/BPO.0000000000001078