Nov 16

Evaluación y tratamiento del dolor lateral de cadera

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Evaluation and management of greater trochanter pain síndrome

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25497431

http://www.physicaltherapyinsport.com/article/S1466-853X(14)00105-9/abstract

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/27-systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/1421-evaluacion-y-tratamiento-del-dolor-lateral-de-cadera
De:

Mulligan EP1, Middleton EF2, Brunette M2.

Phys Ther Sport. 2015 Aug;16(3):205-14. doi: 10.1016/j.ptsp.2014.11.002. Epub 2014 Nov 26.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Abstract

Greater trochanteric pain syndrome is an enigmatic but common cause of lateral hip symptoms in middle-aged active women. The most common manifestation of this syndrome is a degenerative tendinopathy of the hip abductors similar to the intrinsic changes seen with rotator cuff pathology in the shoulder. There are no definitive tests to isolate the underlying pathology and palpation is a non-specific means by which to differentiate the source of the pain generator. The physical examination must comprehensively evaluate for a cluster of potential impairments and contributing factors that will need to be addressed to effectively manage the likely functional limitations and activity challenges the syndrome presents to the patient. Compressive forces through increased tension in the iliotibial band should be avoided. Intervention strategies should include education regarding postural avoidance, activity modifications, improvement of lumbopelvic control, and a patient approach to resolving hip joint restrictions and restoring the tensile capabilities of the deep rotators and abductors of the hip. A number of reliable and validated hip-specific self-report outcome tools are available to baseline a patient’s status and monitor their progress. Further investigations to identify the epidemiological risk factors, establish effective treatment strategies, and predict prognosis are warranted.

Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Bursitis; Greater trochanter pain syndrome; Hip; Tendinopathy

PMID: 25497431 [PubMed – in process]

 

Evaluación y tratamiento del dolor lateral de cadera

El Síndrome de Dolor del Trocánter Mayor (SDTM) es una causa común, pero a menudo mal entendida, de dolor en la cadera lateral. Se cree que la causa más común de este síndrome es la tendinopatía degenerativa de los músculos de la cadera por lateral, similares a los cambios degenerativos observados en el manguito de rotador en el hombro. Al igual que con el hombro, la condición puede ser intensificada debido a que las fuerzas de compresión están aumentadas por los cambios biomecánicos y compensaciones. Teniendo en cuenta estos elementos, los autores del presente estudio trataron de consolidar la literatura actual disponible en SDTM para entender mejor el diagnóstico y tratamiento de esta condición.

En cuanto al examen físico, y debido a que la patología subyacente no es bien comprendida del todo, estudios anteriores generalmente han indicado que el diagnóstico debe basarse en la presentación colectiva de varios indicadores: dolor en el rango final de abducción y aducción o rotación interna y rotación externa, signo de FABER positivo, dolor a la abducción resistida, y la presencia de patrones de dolor con distribución no radicular.

El tratamiento debe consistir en un enfoque multimodal que aborda a los contribuyentes primarios y secundarios del dolor. Los terapeutas deben abordar las deficiencias biomecánicas y lumbopélvicas resultantes en pobres patrones de movimiento y compensación, a través de un enfoque sobre ejercicios de resistencia generalizada y estiramiento. Manualmente, los estudios anteriores muestran que la disminución de la fuerza de compresión sobre la bursa trocantérica puede conducir a resultados positivos.

Al igual que con la mayoría de los estudios de terapia física, una mayor investigación para identificar los factores de riesgo, establecer parámetros de tratamiento adecuados y predecir los resultados es necesaria, sin embargo, el estudio actual proporciona una actualizada base para basar lógicamente nuestras sesiones de tratamiento en pacientes con SDTM.

> De: Mulligan et al., Phys Ther Sport (2015) 10(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: Elsevier Ltd.. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.

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