Feb 11

Curso del nervio ciático en pacientes adultos con displasia del desarrollo unilateral de la cadera: implicaciones para la cirugía de cadera / Sciatic nerve course in adult patients with unilateral developmental dysplasia of the hip: implications for hip surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638152
http://www.biomedcentral.com/1471-2482/15/14
De:
Liu R, Liang J, Wang K, Dang X, Bai C.
BMC Surg. 2015 Jan 31;15(1):14. [Epub ahead of print]

 
Todos los derechos reservados para:

© 2015 Liu et al.; licensee BioMed Central. 
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly credited. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.


Abstract

BACKGROUND:
Sciatic nerve injury is a disastrous adverse complication of surgery and can cause debilitating pain, functional impairment and poor quality of life. Patients with developmental dysplasia of the hip (DDH) have a high incidence of sciatic nerve injury after total hip arthroplasty (THA). A better understanding of the course of the sciatic nerve in patients with DDH may help minimise the risk of sciatic nerve injury after THA.
 
METHODS:
A total of 35 adult patients with unilateral DDH were enrolled in this retrospective study. We reviewed the patients’ computed tomography (CT) scans, which included the area from the iliac crest to below the lesser trochanter. The distance between the sciatic nerve and regional anatomic landmarks in four different sections on CT scans was measured to identify the course of the sciatic nerve.
 

RESULTS:
The distance from the sciatic nerve to the spine’s midline was shorter on the affected side than on the healthy side (p < 0.05); the same difference was also detected in the distance to the ilium/ischium outside the true pelvis (p < 0.05). The distance to the greater trochanter was longer on the affected side (p < 0.05). However, the two sides showed no significant difference in the distance from the sciatic nerve to the lesser trochanter (p > 0.05).
 

CONCLUSIONS:
For patients with unilateral DDH, the sciatic nerve was located near the ischium and ilium but relatively far from the femur of the affected hip joint, compared to its location on the healthy side. These findings reveal that sciatic nerve becomes shorter in the affected low-limb and is relatively unlikely to be directly injuried using the posterolateral approach in patients with unilateral DDH.
 

PMID: 25638152 [PubMed – as supplied by publisher]

Resumen

ANTECEDENTES:
Lesión del nervio ciático es una complicación adversa desastrosa de la cirugía y puede causar dolor debilitante, deterioro funcional y la mala calidad de vida. Los pacientes con displasia del desarrollo de la cadera (DDC) tienen una alta incidencia de lesión del nervio ciático después de la artroplastia total de cadera (THA). Una mejor comprensión del curso del nervio ciático en pacientes con DDH puede ayudar a minimizar el riesgo de lesión del nervio ciático después de THA.

MÉTODOS:
Un total de 35 pacientes adultos con unilateral DDH se inscribieron en este estudio retrospectivo. Revisamos la tomografía computarizada (TC) de los pacientes, que incluía la zona de la cresta ilíaca por debajo del trocánter menor. Se midió la distancia entre el nervio ciático y referencias anatómicas regionales en cuatro secciones diferentes en las tomografías computarizadas para identificar el trayecto del nervio ciático.

RESULTADOS:
La distancia desde el nervio ciático de la línea media de la columna vertebral fue más corta en el lado afectado que en el lado sano (p <0,05); También se detectó la misma diferencia en la distancia hasta el hueso ilíaco / isquion fuera de la pelvis verdadera (p <0,05). La distancia al trocánter mayor era más larga en el lado afectado (p <0,05). Sin embargo, las dos partes no mostraron diferencias significativas en la distancia desde el nervio ciático al trocánter menor (p> 0,05).

CONCLUSIONES:
Para los pacientes con DDH unilateral, el nervio ciático se encuentra cerca del isquion y hueso ilíaco pero relativamente lejos del fémur de la articulación de la cadera afectada, en comparación a su ubicación en el lado sano. Estos hallazgos revelan que el nervio ciático se hace más corto en la parte baja de la extremidad afectada y es relativamente poco probable que se injuried directamente mediante el abordaje posterolateral en pacientes con DDH unilateral.

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