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Diferenciando la artritis séptica por Kingella kingae de la cadera de la sinovitis transitoria en los niños pequeños / Differentiating Kingella kingae septic arthritis of the hip from transient synovitis in young children

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25217199
http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(14)00716-1/abstract

De:

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 on behalf of the 

 
 J Pediatr. 2014 Nov;165(5):985-9.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.07.060. Epub 2014 Sep 10

PMID: 25217199[PubMed – in process]

 
 

Article Info

Publication History

Received:March 3, 2014Received in revised form:June 4, 2014Accepted:July 31, 2014Published Online:September 10, 2014
 
 
Abstract

OBJECTIVE:

To conduct a retrospective multicenter study to assess the ability of a predictive algorithm to differentiate between children with Kingella kingae infection of the hip and those with transient synovitis.
 

STUDY DESIGN:
Medical charts of 25 Israeli and 9 Spanish children aged 6-27 months with culture-proven K kingae arthritis of the hip were reviewed, and information on the 4 variables included in the commonly used Kocher prediction algorithm (body temperature, refusal to bear weight, leukocytosis, and erythrocyte sedimentation rate) was gathered.
 
RESULTS:
Patients with K kingae arthritis usually presented with mildly abnormal clinical picture and normal serum levels of or near-normal acute-phase reactants. Data on all 4 variables were available for 28 (82%) children, of whom 1 child had none, 6 children had 1, 13 children had 2, 5 had 3, and only 3 children had 4 predictors, implying ≤ 40% probability of infectious arthritis in 20 (71%) children.
 
CONCLUSIONS:
Because of the overlapping features of K kingae arthritis of the hip and transient synovitis in children younger than 3 years of age, Kocher predictive algorithm is not sensitive enough for differentiating between these 2 conditions. To exclude K kingae arthritis, blood cultures and nucleic acid amplification assay should be performed in young children presenting with irritation of the hip, even in the absence of fever, leukocytosis, or a high Kocher score.

Resumen
OBJETIVO:

Para llevar a cabo un estudio multicéntrico retrospectivo para evaluar la capacidad de un algoritmo predictivo para diferenciar entre los niños con infección Kingella kingae de la cadera y aquellos con sinovitis transitoria.
Diseño del estudio:

Historias clínicas de 25 israelíes y 9 niños españoles de edades 6-27 meses con probada por cultivo K kingae artritis de cadera fueron revisados, así como información sobre las 4 variables incluidas en el algoritmo de predicción Kocher comúnmente utilizado (temperatura del cuerpo, la negativa a cargar con el peso, leucocitosis y velocidad de sedimentación globular) se reunieron.
 

RESULTADOS:
Los pacientes con K kingae artritis generalmente se presenta con cuadro clínico ligeramente anormal y niveles séricos normales de reactivos o casi normales de fase aguda. Se disponía de datos sobre todas las 4 variables de 28 (82%) niños, de los cuales 1 niño tenido ninguno, 6 niños tenían 1, 13 niños tenían 2, 5 tenían 3, y sólo 3 niños tenían 4 predictores, lo que implica ≤ 40% de probabilidad de artritis infecciosa en 20 (71%) niños.
 
CONCLUSIONES:
Debido a las características que se solapan de K kingae artritis de la cadera y la sinovitis transitoria en niños menores de 3 años de edad, Kocher algoritmo predictivo no es lo suficientemente sensible para diferenciar entre estas 2 condiciones. Para excluir la artritis K kingae, cultivos de sangre y análisis de amplificación de ácidos nucleicos se debe realizar en niños pequeños que presentan irritación de la cadera, incluso en ausencia de fiebre, leucocitosis, o una puntuación alta Kocher.
 

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