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El resultado del tratamiento quirúrgico de las fracturas pediatricas supracondíleas del húmero multidireccionales e inestables (tipo IV) / The Outcome of Surgical Treatment of Multidirectionally Unstable (Type IV) Pediatric Supracondylar Humerus Fractures.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25379830

Todos los derechos reservados para:

De:

Silva, Mauricio MD; Cooper, Shannon D. BS; Cha, Angela CPNP

 J Pediatr Orthop. 2014 Nov 6. [Epub ahead of print]

 

Abstract

BACKGROUND::

The outcome of multidirectionally unstable (type IV) supracondylar humerus fractures (SCHF) has been rarely described. We aimed to describe several aspects related to the diagnosis, treatment, and outcome of this complex injury.

METHODS::

We analyzed the clinical and radiographic data on 130 completely displaced SCHF in children, which was collected prospectively over a 6-year period (2007 to 2013), as part of an IRB-approved study. A minimum follow-up of 6 weeks was required. We compared the outcome of type IV SCHF (n=12, group 1) with that of type III SCHF (n=118, group 2) by assessing the need for open reduction, length of operative time, recovery of range of motion (as compared with the normal, contralateral side), and rate of complications.

RESULTS::

An open reduction was required in 17% and 2% of fractures in groups 1 and 2, respectively (P=0.04). A medial pin was added to supplement the fixation in 42% and 17% of fractures in groups 1 and 2, respectively (P=0.05). An acceptable reduction was obtained in all fractures. Surgery was longer for fractures in group 1, by a mean of 22 minutes (P=0.0001). No patient in either group required a reoperation. There was no significant difference between groups with respect to the latest range of motion of the treated side, as compared with the normal contralateral side (98% vs. 97%, respectively, P=0.4). Satisfactory outcomes were found in 92% and 98% of patients in groups 1 and 2, respectively (P=0.6).

CONCLUSIONS::

The results of this study suggest that a satisfactory outcome can be expected when treating type IV SCHF in a child. Although these fractures are associated with increased levels of technical difficulty, given the increased need for open reduction, utilization of medial pins, and longer surgical times, adequate reductions and satisfactory mid-term to long-term outcomes can be achieved.

LEVEL OF EVIDENCE::

Level II.
 abstracto
ANTECEDENTES ::
El resultado del tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas del húmero multidireccionales e inestables (tipo IV) (SCHF) ha sido raramente descrito. El objetivo fue describir varios aspectos relacionados con el diagnóstico, el tratamiento y el resultado de esta lesión compleja.
 
MÉTODOS ::

Se analizaron los datos clínicos y radiográficos de 130 SCHF completamente desplazados en los niños, que se recogen de forma prospectiva durante un período de 6 años (2007 a 2013), como parte de un estudio aprobado por IRB. Se requiere un seguimiento mínimo de 6 semanas. Se compararon los resultados de SCHF tipo IV (n = 12, grupo 1) con la de tipo III SCHF (n = 118, grupo 2) mediante la evaluación de la necesidad de una reducción abierta, tiempo operatorio, la recuperación de la amplitud de movimiento (como en comparación con el lado normal, contralateral), y la tasa de complicaciones.
 

RESULTADOS ::

Se requiere una reducción abierta en 17% y 2% de las fracturas de los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,04). Se añadió una clavija medial complementa la fijación en 42% y 17% de las fracturas de los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,05). Se obtuvo una reducción aceptable en todas las fracturas. La cirugía fue más largo para fracturas en el grupo 1, en una media de 22 minutos (P = 0,0001). Ningún paciente de ningún grupo requiere una reintervención. No hubo diferencia significativa entre los grupos con respecto a la última gama de movimiento del lado tratado, en comparación con el lado contralateral normal (98% vs. 97%, respectivamente, P = 0,4). Resultados satisfactorios se encontraron en el 92% y el 98% de los pacientes en los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,6).
 

Conclusiones :

Los resultados de este estudio sugieren que un resultado satisfactorio se puede esperar en el tratamiento de tipo SCHF IV en un niño. Aunque estas fracturas se asocian con mayores niveles de dificultad técnica, dada la creciente necesidad de la reducción abierta, la utilización de clavijas mediales, y los tiempos quirúrgicos más largos, reducciones adecuadas y satisfactorias a medio plazo a los resultados a largo plazo se puede lograr.
 

NIVEL DE EVIDENCIA :

Nivel II.

PMID:

 

25379830

 

[PubMed – as supplied by publisher]

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