Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25379830
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De:
Silva, Mauricio MD; Cooper, Shannon D. BS; Cha, Angela CPNP
J Pediatr Orthop. 2014 Nov 6. [Epub ahead of print]
Abstract
BACKGROUND::
METHODS::
RESULTS::
CONCLUSIONS::
LEVEL OF EVIDENCE::
ANTECEDENTES ::
El resultado del tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas del húmero multidireccionales e inestables (tipo IV) (SCHF) ha sido raramente descrito. El objetivo fue describir varios aspectos relacionados con el diagnóstico, el tratamiento y el resultado de esta lesión compleja.
Se analizaron los datos clínicos y radiográficos de 130 SCHF completamente desplazados en los niños, que se recogen de forma prospectiva durante un período de 6 años (2007 a 2013), como parte de un estudio aprobado por IRB. Se requiere un seguimiento mínimo de 6 semanas. Se compararon los resultados de SCHF tipo IV (n = 12, grupo 1) con la de tipo III SCHF (n = 118, grupo 2) mediante la evaluación de la necesidad de una reducción abierta, tiempo operatorio, la recuperación de la amplitud de movimiento (como en comparación con el lado normal, contralateral), y la tasa de complicaciones.
Se requiere una reducción abierta en 17% y 2% de las fracturas de los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,04). Se añadió una clavija medial complementa la fijación en 42% y 17% de las fracturas de los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,05). Se obtuvo una reducción aceptable en todas las fracturas. La cirugía fue más largo para fracturas en el grupo 1, en una media de 22 minutos (P = 0,0001). Ningún paciente de ningún grupo requiere una reintervención. No hubo diferencia significativa entre los grupos con respecto a la última gama de movimiento del lado tratado, en comparación con el lado contralateral normal (98% vs. 97%, respectivamente, P = 0,4). Resultados satisfactorios se encontraron en el 92% y el 98% de los pacientes en los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,6).
Los resultados de este estudio sugieren que un resultado satisfactorio se puede esperar en el tratamiento de tipo SCHF IV en un niño. Aunque estas fracturas se asocian con mayores niveles de dificultad técnica, dada la creciente necesidad de la reducción abierta, la utilización de clavijas mediales, y los tiempos quirúrgicos más largos, reducciones adecuadas y satisfactorias a medio plazo a los resultados a largo plazo se puede lograr.
Nivel II.
- PMID:
- 25379830
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