Dic 31

Is nonoperative treatment of pediatric type I open fractures safe and effective?

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25374057

De:

J Child Orthop. 2014 Dec;8(6):467-71. doi: 10.1007/s11832-014-0616-x. Epub 2014 Nov 6.

Is nonoperative treatment of pediatric type I open fractures safe and effective?

Abstract

PURPOSE:

There is limited literature on nonoperative treatment of open type I pediatric fractures. Our purpose was to evaluate the rate of infection in pediatric patients with type I open fractures treated nonoperatively at our institution without admission from the emergency department (ED).

METHODS:

We performed a retrospective chart review of all patients who sustained a type I open fracture of the forearm or tibia from 2000 through 2013. Forty patients fit the inclusion criteria: <18 years old with type I open fracture treated nonoperatively with irrigation and debridement, followed by closed reduction and casting of the fracture under conscious sedation in the ED. All patients were discharged home. The primary outcome was presence of infection. Secondary outcomes included occurrence of a delayed union, time to union, complications, and residual angulation.

RESULTS:

There were no reported or documented infections. There was one case of a retained foreign body (<1 cm) in a mid-diaphyseal forearm fracture, which was removed in clinic at 4 weeks after the patient developed a granuloma with no infectious sequela. There was one case of a delayed union; all patients eventually had complete bony union. There was minimal residual angulation in both upper and lower extremities at last follow-up.

CONCLUSIONS:

Nonoperative treatment of type I open fractures in pediatric patients can be performed safely with little risk of infection. This preliminary evidence may serve as a foundation for future prospective studies.
Resumen
PROPÓSITO:

Hay poca literatura sobre el tratamiento quirúrgico de las fracturas abiertas de tipo I pediátricos. Nuestro objetivo fue evaluar la tasa de infección en pacientes pediátricos con tipo abro fracturas tratadas sin cirugía en nuestra institución sin admisión del departamento de emergencia (ED).
 

MÉTODOS:

Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes que sufrieron un tipo abro fractura del antebrazo o de la tibia de 2000 a 2013. Cuarenta pacientes los criterios de inclusión: <18 años de edad con tipo abro fractura tratamiento conservador con la irrigación y el desbridamiento, seguido mediante reducción cerrada y la fundición de la fractura bajo sedación consciente en el servicio de urgencias. Todos los pacientes fueron dados de alta. El resultado primario fue la presencia de infección. Los resultados secundarios incluyeron la ocurrencia de un retraso de la unión, tiempo de consolidación, complicaciones, y la angulación residual.
 

RESULTADOS:

No hubo infecciones notificadas o documentados. Hubo un caso de un cuerpo extraño retenido (<1 cm) en una fractura del antebrazomedia de la diáfisis, que fue eliminado en la clínica a las 4 semanas después de que el paciente desarrolló un granuloma sin secuelas infecciosas. Hubo un caso de un retraso de la unión; todos los pacientes finalmente tuvieron unión ósea completa. Hubo angulación residual mínima en ambas extremidades superiores e inferiores en el último seguimiento.
 

CONCLUSIONES:

El tratamiento no quirúrgico de tipo I abrir fracturas en pacientes pediátricos se pueden realizar de forma segura con poco riesgo de infección. Esta evidencia preliminar puede servir de base para futuros estudios prospectivos.

PMID:

 

25374057

 

[PubMed] 
PMCID:

 

PMC4252271

 

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