Feb 18

Tornillo arthroereisis, extra-articular subastragalino (SESA), para el tratamiento del pie plano flexible en niños / Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25413354
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-014-0619-7
De:
De Pellegrin M1, Moharamzadeh D, Strobl WM, Biedermann R, Tschauner C, Wirth T.
J Child Orthop. 2014 Dec;8(6):479-87. doi: 10.1007/s11832-014-0619-7. Epub 2014 Nov 21.
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Abstract

PURPOSE:

The aim of this study was to describe a subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) technique for the correction of flexible flatfoot (FFF) in children and report the outcome.

METHODS:

From 1990 to 2012, data were collected on 485 patients who underwent SESA at the San Raffaele Hospital. The average age of the patient cohort was 11.5 ± 1.81 years (range 5.0-17.9 years; median 11.5 years). Inclusion criteria were FFF and marked flexible hindfoot valgus, and the exclusion criterion was rigid flatfoot. SESA was performed in 732 cases of FFF-bilaterally in 247 patients and monolaterally in 238 patients.

RESULTS:

The values of the pre- and post-SESA weight-bearing X-ray angles were 146° ± 7° and 129° ± 5°, respectively, for the Costa-Bartani angle, 43° ± 8° and 25° ± 6°, respectively, for the talar inclination angle and 11° ± 6° and 14° ± 5°, respectively, for calcaneal pitch (p <0.001). All data were analysed statistically with Student’s t test. Data on 398 patients were ultimately available for analysis. In 93.7 % of cases the results were good in terms of improved clinical aspects and X-ray measurement, absence of complications, normal foot function 3 months post-SESA and no requirement for further surgery. The complication rate was 6.3 % and included ankle joint effusion, painful contracture of peroneal muscles and fourth metatarsal bone stress fractures. A sample of 76 patients (121 feet) were evaluated after screw removal, which occurred on average 2.9 years after SESA. The angle measurements of this sample showed no statistically significant modification.

CONCLUSION:

Based on our >20 years of experience, we believe that SESA is an optimal technique for the correction of FFF as it is simple and can be performed rapidly, and the corrective effect results from the screw’s mechanical and proprioceptive effect. The indication for surgery must be accurate. We suggest that the patient be at least 10 years of age in order that all of the foot’s growth potential can be utilized and to allow for spontaneous resolution and thereby avoid the possibility of over-treatment.
Resumen
PROPÓSITO:
 El objetivo de este estudio fue describir una técnica subastragalina extraarticular del tornillo arthroereisis (SESA) para la corrección del pie plano flexible (FFF) en los niños e informar el resultado.
MÉTODOS:
 De 1990 a 2012, se recogieron datos sobre 485 pacientes que se sometieron a SESA en el Hospital San Raffaele. La edad media de la cohorte de pacientes fue de 11,5 ± 1,81 años (rango 5,0 a 17,9 años; mediana de 11,5 años). Los criterios de inclusión fueron FFF y marcados en valgo del retropié flexibles, y el criterio de exclusión fue el pie plano rígido. SESA se realizó en 732 casos de FFF-forma bilateral en 247 pacientes y monolaterally en 238 pacientes.
RESULTADOS:
 Los valores de los pre y post-SESA que soportan peso ángulos de rayos X eran 146 ° ± 7 ° y 129 ° ± 5 °, respectivamente, para el ángulo de Costa-Bartani, 43 ° ± 8 ° y 25 ° ± 6 ° , respectivamente, para el ángulo de inclinación del astrágalo y 11 ° ± 6 ° y 14 ° ± 5 °, respectivamente, para el paso del calcáneo (p <0,001). Todos los datos fueron analizados estadísticamente con la prueba t de Student. Fueron finalmente disponible para el análisis de datos sobre 398 pacientes. En el 93,7% de los casos los resultados fueron buenos en términos de mejora de los aspectos clínicos y de medición de rayos X, la ausencia de complicaciones, la función normal del pie 3 meses después de la SESA y sin necesidad de cirugía adicional. La tasa de complicaciones fue del 6,3% y se incluye en el tobillo derrame articular, contractura dolorosa de los músculos peroneos y cuarto metatarsiano fracturas por estrés del hueso. Una muestra de 76 pacientes (121 pies) tras la retirada del tornillo, que se produjo una media de 2,9 años después de SESA. Las medidas del ángulo de esta muestra no mostraron modificaciones estadísticamente significativas.
CONCLUSIÓN:
 En base a los> 20 años de experiencia, creemos que SESA es una técnica óptima para la corrección de FFF como es simple y se puede realizar rápidamente, y el efecto de los resultados correctivas efecto mecánico y propioceptiva del tornillo. La indicación para la cirugía debe ser exacta. Sugerimos que el paciente sea de al menos 10 años de edad con el fin de que todo el potencial de crecimiento de los pies se pueden utilizar y sea posible una resolución espontánea y con ello evitar la posibilidad de un exceso de tratamiento.
PMID:

 

25413354

 

[PubMed] 
PMCID:

 

PMC4252272

 

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