El menisco de la rodilla: manejo de desgarros traumáticos y lesiones degenerativas

The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698804/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489759/

http://jisakos.bmj.com/content/1/3/135?hootPostID=f17c29568546b5cdcfd7c05a3a333168

 

De:

 

Beaufils P1Becker R2Kopf S3Matthieu O4Pujol N1.

 2017 May 11;2(5):195-203. doi: 10.1302/2058-5241.2.160056. eCollection 2017 May.

 

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Abstract

Meniscectomy is one of the most popular orthopaedic procedures, but long-term results are not entirely satisfactory and the concept of meniscal preservation has therefore progressed over the years. However, the meniscectomy rate remains too high even though robust scientific publications indicate the value of meniscal repair or non-removal in traumatic tears and non-operative treatment rather than meniscectomy in degenerative meniscal lesionsIn traumatic tears, the first-line choice is repair or non-removal. Longitudinal vertical tears are a proper indication for repair, especially in the red-white or red-red zones. Success rate is high and cartilage preservation has been proven. Non-removal can be discussed for stable asymptomatic lateral meniscal tears in conjunction with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Extended indications are now recommended for some specific conditions: horizontal cleavage tears in young athletes, hidden posterior capsulo-meniscal tears in ACL injuries, radial tears and root tears.Degenerative meniscal lesions are very common findings which can be considered as an early stage of osteoarthritis in middle-aged patients. Recent randomised studies found that arthroscopic partial meniscectomy (APM) has no superiority over non-operative treatment. Thus, non-operative treatment should be the first-line choice and APM should be considered in case of failure: three months has been accepted as a threshold in the ESSKA Meniscus Consensus Project presented in 2016. Earlier indications may be proposed in cases with considerable mechanical symptoms.The main message remains: save the meniscus! Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160056. Originally published online at www.efortopenreviews.org.

KEYWORDS:

consensus; degenerative meniscal lesions; guidelines; knee; meniscectomy; meniscus; meniscus repair

 

Resumen

La meniscectomía es uno de los procedimientos ortopédicos más populares, pero los resultados a largo plazo no son del todo satisfactorios y, por lo tanto, el concepto de preservación del menisco ha progresado a lo largo de los años. Sin embargo, la tasa de meniscectomía sigue siendo demasiado alta, aunque las publicaciones científicas sólidas indican el valor de la reparación meniscal o no en lágrimas traumáticas y el tratamiento no quirúrgico en lugar de la meniscectomía en lesiones meniscales degenerativas. En los desgarros traumáticos, la primera opción es reparar o no -eliminación. Los desgarros verticales longitudinales son una indicación adecuada para la reparación, especialmente en las zonas rojo-blanco o rojo-rojo. La tasa de éxito es alta y la preservación del cartílago ha sido probada. La ausencia de extirpación puede discutirse para las roturas asintomáticas estables del menisco lateral junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Ahora se recomiendan indicaciones extendidas para algunas condiciones específicas: desgarros de escisión horizontal en atletas jóvenes, desgarros capsulo-meniscales posteriores ocultos en lesiones de LCA, desgarros radiales y desgarro de raíz. Las lesiones meniscales degenerativas son hallazgos muy comunes que pueden considerarse como una etapa temprana de la osteoartritis en pacientes de mediana edad. Estudios aleatorizados recientes encontraron que la meniscectomía parcial artroscópica (APM) no tiene superioridad sobre el tratamiento no quirúrgico. Por lo tanto, el tratamiento no quirúrgico debe ser la elección de primera línea y se debe considerar APM en caso de fracaso: se han aceptado tres meses como umbral en el Consenso de Menisco de ESSKA presentado en 2016. Se pueden proponer indicaciones anteriores en casos con considerable Síntomas mecánicos. El mensaje principal permanece: ¡guarde el menisco! Cite este artículo: EFORT Open Rev 2017; 2. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.160056. Originalmente publicado en línea en www.efortopenreviews.org.

PALABRAS CLAVE:

consenso; lesiones meniscales degenerativas; directrices; rodilla; meniscectomía; menisco; reparación de menisco

PMID:  28698804  PMCID:  PMC5489759   DOI:   10.1302/2058-5241.2.160056
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