Comparación únicamente de la reducción abierta y de la reducción abierta más Dega osteotomía en la displasia congénita de cadera

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Comparison+of+open+reduction+alone+and+open+reduction+plus+Dega+osteotomy+in+developmental+dysplasia+of+the+hip

http://journals.lww.com/jpo-b/Abstract/publishahead/Comparison_of_open_reduction_alone_and_open.99298.aspx
De:

Issn A1, Öner A, Koçkara N, Çamurcu Y.

J Pediatr Orthop B. 2015 Sep 8. [Epub ahead of print] Todos los derechos reservados para:

Abstract

In the treatment of developmental dysplasia of the hip, concentric reduction of the femoral head into the acetabular cavity plays a key role in the natural development of the acetabulum. However, there is still debate on the need for additional acetabular osteotomies and their timing. In this study, we compared open reduction (OR) alone with OR plus Dega osteotomy for acetabular index (AI) development. Twenty patients, 10 in each group, who underwent either OR alone or OR plus Dega osteotomy were studied retrospectively. All patients were diagnosed with developmentaldysplasia of the hip and none of them received treatment previously. Preoperative, early postoperative, and follow-up radiographs were gathered, radiological grading was performed according to Tönnis, and AI angles were measured. The OR group had a mean age of 24.5 months, whereas theDega group had a mean age of 24.8 months. The mean follow-up period of the OR group and Dega group was 57.8 and 66.6 months, respectively. In the OR group, the initial mean AI was 37.5° whereas in the Dega group it was 46°. After the follow-up, despite the acetabular development in the OR group being twice as fast, the final mean AI was 25.5, whereas it was 15.9 in the Dega group. The difference was statistically significant (P<0.05). Using Tönnis’ definition, the Dega group ended up with 70% normal hips, 20% mild dysplasia, and 10% severe dysplasia, whereas the OR group had 20% normal hips, 30% mild dysplasia, and 50% severe dysplasia at the final visit. There was no correlation between the initial radiological grading of dislocation and the final result. OR plus Dega osteotomy is a good option to regain acetabular coverage over the femoral head. It provides better radiographic results after a 5-year follow-up period in patients with a mean age of 25 months. OR alone should not be performed unless the child had mildly dysplastic acetabulum according to Tönnis’ definition.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level III, retrospective comparative study.

 

PMID: 26352104 [PubMed – as supplied by Publisher]
Resumen
En el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera, la reducción concéntrica de la cabeza femoral en la cavidad acetabular juega un papel clave en el desarrollo natural del acetábulo. Sin embargo, todavía hay debate sobre la necesidad de osteotomías acetabulares adicionales y su calendario. En este estudio, se comparó la reducción abierta (O) solo con O, más osteotomía Dega para el índice acetabular (AI) el desarrollo. Veinte pacientes, 10 en cada grupo, que se sometieron a una o solo o O más Dega osteotomía se estudiaron de forma retrospectiva. Todos los pacientes fueron diagnosticados con displasia del desarrollo de la cadera y ninguno de ellos recibieron tratamiento con anterioridad. Preoperatorio, postoperatorio temprano, y el seguimiento de las radiografías estaban reunidos, clasificación radiológica se realizó según Tönnis, y se midieron los ángulos de AI. El OR grupo tenía una edad media de 24,5 meses, mientras que el grupo Dega tenía una edad media de 24,8 meses. El período de seguimiento medio del grupo O y el grupo Dega fue 57,8 y 66,6 meses, respectivamente. En el grupo OR, la media AI inicial fue de 37,5 °, mientras que en el grupo Dega fue 46 °. Tras el seguimiento, a pesar del desarrollo acetabular en el grupo OR es el doble de rápido, la media AI final fue de 25,5, mientras que fue de 15,9 en el grupo Dega. La diferencia fue estadísticamente significativa (p <0,05). Usando definición Tönnis ‘, el grupo Dega terminó con 70% caderas normales, 20% displasia leve y 10% displasia severa, mientras que el grupo O tenía un 20% de las caderas normales, 30% displasia leve y 50% displasia severa en la final visita. No hubo correlación entre la clasificación radiológica inicial de dislocación y el resultado final. O, más osteotomía Dega es una buena opción para recuperar la cobertura acetabular en la cabeza femoral. Proporciona mejores resultados radiográficos después de un período de seguimiento de 5 años en pacientes con una edad media de 25 meses. O sí sola no debe realizarse a menos que el niño tenía acetábulo leve displasia según la definición Tönnis ‘.
Nivel de evidencia:
Nivel III, estudio comparativo retrospectivo.
PMID: 26352104 [PubMed – suministrada por la editorial]

 

 

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