Artroplastia total de rodilla en el adolescente

Adolescent total knee arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28695182

http://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(16)30007-3/fulltext

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5484984/

 

 

De:

 

Martin JR1, Sutak AK1, Milbrandt TA1, Martin VA2, Trousdale RT1.

2017 Feb 13;3(2):105-109. doi: 10.1016/j.artd.2016.04.002. eCollection 2017 Jun.

 

Todos los derechos reservados para:

 

© 2016 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of American Association of Hip and Knee Surgeons.

Abstract

BACKGROUND:

Management of adolescent patients with end-stage arthritis is challenging. Nonoperative treatments may be ineffective and total knee arthroplasty (TKA) is rarely performed. Currently, minimal long-term data are available on the outcomes in this patient population. Our goal was to describe TKA for patients with end-stage arthritis who were aged 20 years and younger.

CONCLUSIONS:

We identified a 95% 10-year implant survivorship utilizing standard TKA components in pediatric patients. Performing a TKA in adolescent patients has long-term potential risks including infection and bone loss but may provide pain relief and good long-term results and should be used with caution.

KEYWORDS:

Adolescent orthopedics; Arthritis; Total knee arthroplasty

 

 

Resumen


ANTECEDENTES:
El manejo de los pacientes adolescentes con artritis en etapa terminal es un desafío. Los tratamientos no operatorios pueden ser ineficaces y la artroplastia total de rodilla (TKA) rara vez se realiza. Actualmente, se dispone de datos mínimos a largo plazo sobre los resultados en esta población de pacientes. Nuestro objetivo era describir TKA para pacientes con artritis en etapa terminal que tenían 20 años o menos.

CONCLUSIONES:
Se identificó un 95% de supervivencia del implante de 10 años utilizando componentes TKA estándar en pacientes pediátricos. Realizar un TKA en pacientes adolescentes tiene riesgos potenciales a largo plazo incluyendo infección y pérdida ósea, pero puede proporcionar alivio del dolor y buenos resultados a largo plazo y debe utilizarse con precaución.

 

PALABRAS CLAVE:
Ortopedia adolescente; Artritis; Artroplastia total de rodilla

PMID:  28695182   PMCID:  PMC5484984   DOI:   10.1016/j.artd.2016.04.002

Tendón del cuádriceps, insuficiencia y ruptura: Las opciones de tratamiento en la artroplastia total de rodilla

Quadriceps tendon insufficiency and rupture : Treatment options in total knee arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Orthopade. 2016 May;45(5):407-15. doi: 10.1007/s00132-016-3258-5.
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

Quadriceps tendon injuries and insufficiencies in total knee arthroplasty are rare, but are followed by a devastating complication that left untreated leads to a complete loss of function of the knee. This review article summarizes the functional anatomy, risk factors, and the prevalence and diagnosis of quadriceps tendon injuries, in addition to the possible management options for partial and complete ruptures. The treatment options are adapted according to the extent of the loss of function (partial, complete) and the duration of the injury (acute vs chronic). Furthermore, the choice of treatment should take into account the quality and availability of primary tissue, the patient’s general health, along with their likely functional requirements. Conservative treatment is often justified in partial ruptures with good results. Complete ruptures require surgical intervention and multiple operative techniques are described. Treatment options for acute ruptures include direct primary repair with autogenous or synthetic tissue augmentation. In the case of chronic insufficiency and a lack of soft-tissue surroundings, reconstruction with the aid of a muscleflap or allograft tissue can be considered. All surgical intervention techniques used so far have been fraught with complications and rarely lead to satisfactory results. A new surgical approach to the reconstruction and augmentation of the extensor mechanism consists of the use of a synthetic mesh. The technique is described here in detail.

Resumen
Las lesiones e insuficiencias en la artroplastia total de rodilla en el tendón del cuádriceps son poco frecuentes, pero son seguidos por una complicación devastadora que dejó sin tratar conduce a una pérdida completa de la función de la rodilla. Este artículo de revisión resume la anatomía funcional, factores de riesgo y la prevalencia y diagnóstico de las lesiones del tendón del cuádriceps, además de las posibles opciones de gestión para las rupturas parciales y completas. Las opciones de tratamiento están adaptados de acuerdo con la magnitud de la pérdida de la función (parcial, completa) y la duración de la lesión (aguda vs crónica). Por otra parte, la elección del tratamiento debe tener en cuenta la calidad y disponibilidad de tejido primario, la salud general del paciente, junto con sus requisitos funcionales probables. El tratamiento conservador se justifica a menudo en las rupturas parciales con buenos resultados. rupturas completas requieren intervención quirúrgica y múltiples técnicas quirúrgicas se describen. Las opciones de tratamiento para la rotura aguda incluyen la reparación primaria directa con el aumento del tejido autógeno o sintético. En el caso de la insuficiencia crónica y la falta de un entorno de tejido blando, la reconstrucción con la ayuda de un muscleflap o aloinjerto de tejido puede ser considerado. Todas las técnicas de intervención quirúrgicas utilizadas hasta el momento se han plagado de complicaciones y rara vez conducir a resultados satisfactorios. Un nuevo enfoque quirúrgico para la reconstrucción y aumento del mecanismo extensor consiste en el uso de una malla sintética. La técnica se describe aquí en detalle.

KEYWORDS:

Allografts; Arthroplasty failure; Reconstructive surgical procedures; Risk factors; Tendon injuries

[PubMed – in process]