El menisco de la rodilla: manejo de desgarros traumáticos y lesiones degenerativas

The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698804/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489759/

http://jisakos.bmj.com/content/1/3/135?hootPostID=f17c29568546b5cdcfd7c05a3a333168

 

De:

 

Beaufils P1Becker R2Kopf S3Matthieu O4Pujol N1.

 2017 May 11;2(5):195-203. doi: 10.1302/2058-5241.2.160056. eCollection 2017 May.

 

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Abstract

Meniscectomy is one of the most popular orthopaedic procedures, but long-term results are not entirely satisfactory and the concept of meniscal preservation has therefore progressed over the years. However, the meniscectomy rate remains too high even though robust scientific publications indicate the value of meniscal repair or non-removal in traumatic tears and non-operative treatment rather than meniscectomy in degenerative meniscal lesionsIn traumatic tears, the first-line choice is repair or non-removal. Longitudinal vertical tears are a proper indication for repair, especially in the red-white or red-red zones. Success rate is high and cartilage preservation has been proven. Non-removal can be discussed for stable asymptomatic lateral meniscal tears in conjunction with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Extended indications are now recommended for some specific conditions: horizontal cleavage tears in young athletes, hidden posterior capsulo-meniscal tears in ACL injuries, radial tears and root tears.Degenerative meniscal lesions are very common findings which can be considered as an early stage of osteoarthritis in middle-aged patients. Recent randomised studies found that arthroscopic partial meniscectomy (APM) has no superiority over non-operative treatment. Thus, non-operative treatment should be the first-line choice and APM should be considered in case of failure: three months has been accepted as a threshold in the ESSKA Meniscus Consensus Project presented in 2016. Earlier indications may be proposed in cases with considerable mechanical symptoms.The main message remains: save the meniscus! Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160056. Originally published online at www.efortopenreviews.org.

KEYWORDS:

consensus; degenerative meniscal lesions; guidelines; knee; meniscectomy; meniscus; meniscus repair

 

Resumen

La meniscectomía es uno de los procedimientos ortopédicos más populares, pero los resultados a largo plazo no son del todo satisfactorios y, por lo tanto, el concepto de preservación del menisco ha progresado a lo largo de los años. Sin embargo, la tasa de meniscectomía sigue siendo demasiado alta, aunque las publicaciones científicas sólidas indican el valor de la reparación meniscal o no en lágrimas traumáticas y el tratamiento no quirúrgico en lugar de la meniscectomía en lesiones meniscales degenerativas. En los desgarros traumáticos, la primera opción es reparar o no -eliminación. Los desgarros verticales longitudinales son una indicación adecuada para la reparación, especialmente en las zonas rojo-blanco o rojo-rojo. La tasa de éxito es alta y la preservación del cartílago ha sido probada. La ausencia de extirpación puede discutirse para las roturas asintomáticas estables del menisco lateral junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Ahora se recomiendan indicaciones extendidas para algunas condiciones específicas: desgarros de escisión horizontal en atletas jóvenes, desgarros capsulo-meniscales posteriores ocultos en lesiones de LCA, desgarros radiales y desgarro de raíz. Las lesiones meniscales degenerativas son hallazgos muy comunes que pueden considerarse como una etapa temprana de la osteoartritis en pacientes de mediana edad. Estudios aleatorizados recientes encontraron que la meniscectomía parcial artroscópica (APM) no tiene superioridad sobre el tratamiento no quirúrgico. Por lo tanto, el tratamiento no quirúrgico debe ser la elección de primera línea y se debe considerar APM en caso de fracaso: se han aceptado tres meses como umbral en el Consenso de Menisco de ESSKA presentado en 2016. Se pueden proponer indicaciones anteriores en casos con considerable Síntomas mecánicos. El mensaje principal permanece: ¡guarde el menisco! Cite este artículo: EFORT Open Rev 2017; 2. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.160056. Originalmente publicado en línea en www.efortopenreviews.org.

PALABRAS CLAVE:

consenso; lesiones meniscales degenerativas; directrices; rodilla; meniscectomía; menisco; reparación de menisco

PMID:  28698804  PMCID:  PMC5489759   DOI:   10.1302/2058-5241.2.160056

Lesiones condrales y desgarres meniscales irreparables entre adolescentes con ligamento cruzado anterior o desgarres meniscales son más comunes en pacientes con seguro público

Chondral Injuries and Irreparable Meniscal Tears Among Adolescents With Anterior Cruciate Ligament or Meniscal Tears Are More Common in Patients With Public Insurance

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28530851

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546517707196

 

De:

 

Williams AA1, Mancini NS2, Solomito MJ3, Nissen CW3, Milewski MD3.

Am J Sports Med. 2017 May 1:363546517707196. doi: 10.1177/0363546517707196. [Epub ahead of print]

 

 

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Abstract

BACKGROUND:

Access to health care services is a critical component of health care reform and may differ among patients with different types of insurance. Hypothesis/Purpose: The purpose was to compare adolescents with private and public insurance undergoing surgery for anterior cruciate ligament (ACL) and/or meniscal tears. We hypothesized that patients with public insurance would have a delayed presentation from the time of injury and therefore would have a higher incidence of chondral injuries and irreparable meniscal tears and lower preoperative International Knee Documentation Committee (IKDC) scores than patients with private insurance.

CONCLUSION:

In adolescent patients with ACL or meniscal tears, patients with public insurance had a more delayed presentation than those with private insurance. They also tended to have more moderate-to-severe chondral injuries and meniscal tears, if present, that required debridement rather than repair. More rapid access to care might improve the prognosis of young patients with ACL and meniscal injuries with public insurance.

KEYWORDS:

ACL; access to care; economics; epidemiology; insurance; knee; meniscus; pediatric sports medicine

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

El acceso a los servicios de salud es un componente crítico de la reforma del sistema de salud y puede diferir entre los pacientes con diferentes tipos de seguro.

Hipótesis / Propósito:

El propósito fue comparar adolescentes con seguro privado y público sometidos a cirugía para el ligamento cruzado anterior (ACL) y / o desgarros meniscales. Hemos planteado la hipótesis de que los pacientes con seguro público tendría una presentación tardía desde el momento de la lesión y por lo tanto tendría una mayor incidencia de lesiones condrales y desgarres meniscales irreparables y menor preoperatoria International Kidne Documentation Committee (IKDC) resultados que los pacientes con seguro privado.

CONCLUSIÓN:

En pacientes adolescentes con LCA o desgarres meniscales, los pacientes con seguro público tenían una presentación más retrasada que aquellos con seguro privado. También tendían a tener lesiones condrales más moderadas a severas y desgarres meniscales, si estaban presentes, que requerían desbridamiento en lugar de reparación. Un acceso más rápido a la atención podría mejorar el pronóstico de los pacientes jóvenes con ACL y lesiones meniscales con seguro público.
PALABRAS CLAVE:

ACL; Acceso a la atención; ciencias económicas; epidemiología; seguro; rodilla; menisco; Medicina deportiva pediátrica

PMID:  28530851   DOI:  10.1177/0363546517707196