El menisco de la rodilla: manejo de desgarros traumáticos y lesiones degenerativas

The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698804/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489759/

http://jisakos.bmj.com/content/1/3/135?hootPostID=f17c29568546b5cdcfd7c05a3a333168

 

De:

 

Beaufils P1Becker R2Kopf S3Matthieu O4Pujol N1.

 2017 May 11;2(5):195-203. doi: 10.1302/2058-5241.2.160056. eCollection 2017 May.

 

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Abstract

Meniscectomy is one of the most popular orthopaedic procedures, but long-term results are not entirely satisfactory and the concept of meniscal preservation has therefore progressed over the years. However, the meniscectomy rate remains too high even though robust scientific publications indicate the value of meniscal repair or non-removal in traumatic tears and non-operative treatment rather than meniscectomy in degenerative meniscal lesionsIn traumatic tears, the first-line choice is repair or non-removal. Longitudinal vertical tears are a proper indication for repair, especially in the red-white or red-red zones. Success rate is high and cartilage preservation has been proven. Non-removal can be discussed for stable asymptomatic lateral meniscal tears in conjunction with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Extended indications are now recommended for some specific conditions: horizontal cleavage tears in young athletes, hidden posterior capsulo-meniscal tears in ACL injuries, radial tears and root tears.Degenerative meniscal lesions are very common findings which can be considered as an early stage of osteoarthritis in middle-aged patients. Recent randomised studies found that arthroscopic partial meniscectomy (APM) has no superiority over non-operative treatment. Thus, non-operative treatment should be the first-line choice and APM should be considered in case of failure: three months has been accepted as a threshold in the ESSKA Meniscus Consensus Project presented in 2016. Earlier indications may be proposed in cases with considerable mechanical symptoms.The main message remains: save the meniscus! Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160056. Originally published online at www.efortopenreviews.org.

KEYWORDS:

consensus; degenerative meniscal lesions; guidelines; knee; meniscectomy; meniscus; meniscus repair

 

Resumen

La meniscectomía es uno de los procedimientos ortopédicos más populares, pero los resultados a largo plazo no son del todo satisfactorios y, por lo tanto, el concepto de preservación del menisco ha progresado a lo largo de los años. Sin embargo, la tasa de meniscectomía sigue siendo demasiado alta, aunque las publicaciones científicas sólidas indican el valor de la reparación meniscal o no en lágrimas traumáticas y el tratamiento no quirúrgico en lugar de la meniscectomía en lesiones meniscales degenerativas. En los desgarros traumáticos, la primera opción es reparar o no -eliminación. Los desgarros verticales longitudinales son una indicación adecuada para la reparación, especialmente en las zonas rojo-blanco o rojo-rojo. La tasa de éxito es alta y la preservación del cartílago ha sido probada. La ausencia de extirpación puede discutirse para las roturas asintomáticas estables del menisco lateral junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Ahora se recomiendan indicaciones extendidas para algunas condiciones específicas: desgarros de escisión horizontal en atletas jóvenes, desgarros capsulo-meniscales posteriores ocultos en lesiones de LCA, desgarros radiales y desgarro de raíz. Las lesiones meniscales degenerativas son hallazgos muy comunes que pueden considerarse como una etapa temprana de la osteoartritis en pacientes de mediana edad. Estudios aleatorizados recientes encontraron que la meniscectomía parcial artroscópica (APM) no tiene superioridad sobre el tratamiento no quirúrgico. Por lo tanto, el tratamiento no quirúrgico debe ser la elección de primera línea y se debe considerar APM en caso de fracaso: se han aceptado tres meses como umbral en el Consenso de Menisco de ESSKA presentado en 2016. Se pueden proponer indicaciones anteriores en casos con considerable Síntomas mecánicos. El mensaje principal permanece: ¡guarde el menisco! Cite este artículo: EFORT Open Rev 2017; 2. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.160056. Originalmente publicado en línea en www.efortopenreviews.org.

PALABRAS CLAVE:

consenso; lesiones meniscales degenerativas; directrices; rodilla; meniscectomía; menisco; reparación de menisco

PMID:  28698804  PMCID:  PMC5489759   DOI:   10.1302/2058-5241.2.160056

Ruptura traumática aguda del tendón rotuliano en población pediátrica: series de casos y revisión de la literatura.

Acute traumatic rupture of the patellar tendon in pediatric population: Case series and review of the literature.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28888715

http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(17)30588-0/fulltext

 

De:

 

Ali Yousef MA1, Rosenfeld S2.

2017 Sep 1. pii: S0020-1383(17)30588-0. doi: 10.1016/j.injury.2017.08.069. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

BACKGROUND:

Intact knee extensor mechanism is required for the normal function of the lower extremity. Patellar tendon rupture is a relatively rare injury with peak age incidence around 40 years and usually occurs midsubstance. The occurrence of pure patellar tendon rupture without bony avulsion is an extremely rare injury in the pediatric population with few cases reported in the literature with limited information regarding frequency, complications, and outcomes in children. However, due to increased participation in sports and high-energy recreational activities during childhood, the frequency of such injuries has progressively increased.

OBJECTIVE:

To evaluate the frequency of pediatric patellar tendon rupture injuries and describe the radiological findings, treatment modalities, and outcome of such injuries.

 

CONCLUSION:

Patellar tendon rupture is rare in the pediatric population and represents 7% of pediatric patients who sustained acute traumatic injury of the knee extensor mechanism. Ruptures may occur midsubstance, or from proximal or distal insertions. High riding patella is the hallmark diagnostic sign for such injury. Although rare, it is considered a serious injury that necessitates early diagnosis and surgical intervention. Functional range of motion was obtained in all patients with different modalities of treatment.

KEYWORDS:

Knee injuries; Patellar tendon avulsión

 

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:
Se requiere un mecanismo extensor intacto de la rodilla para la función normal de la extremidad inferior. La ruptura del tendón rotuliano es una lesión relativamente rara con una incidencia de edad máxima alrededor de los 40 años y suele ocurrir en la parte media del abdomen. La aparición de ruptura pura del tendón rotuliano sin avulsión ósea es una lesión extremadamente rara en la población pediátrica, con pocos casos reportados en la literatura con información limitada sobre frecuencia, complicaciones y resultados en niños. Sin embargo, debido a una mayor participación en deportes y actividades recreativas de alta energía durante la infancia, la frecuencia de tales lesiones ha aumentado progresivamente.


OBJETIVO:
Evaluar la frecuencia de las lesiones pediátricas de ruptura del tendón rotuliano y describir los hallazgos radiológicos, las modalidades de tratamiento y el resultado de dichas lesiones.

CONCLUSIÓN:
La ruptura del tendón rotuliano es rara en la población pediátrica y representa el 7% de los pacientes pediátricos que sufrieron una lesión traumática aguda del mecanismo extensor de la rodilla. Pueden producirse rupturas en la superficie media, o por inserciones proximales o distales. La rótula de alta altura es el signo distintivo del diagnóstico para esta lesión. Aunque es poco frecuente, se considera una lesión grave que requiere diagnóstico precoz e intervención quirúrgica. El rango de movimiento funcional se obtuvo en todos los pacientes con diferentes modalidades de tratamiento.


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PALABRAS CLAVE:
Lesiones de rodilla; Tendón patelar avulsión

PMID:  28888715   DOI:  10.1016/j.injury.2017.08.069