Perforación retrógrada artroscópica en Osteocondritis disecante juvenil del astragalo / Arthroscopic Retrograde Drilling in Juvenile Osteochondritis Dissecans of the Talus

#osteocondritis disecante #astragalo  #Osteochondritis Dissecans #talus

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25887829
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99562&type=abstract
De:
Masquijo JJ1, Ferreyra A, Baroni E.
J Pediatr Orthop. 2015 Apr 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

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Abstract

BACKGROUND:

Juvenile osteochondritis dissecans of the talus is rare, and the literature provides little data to guide treatment. The purpose of the present study was to evaluate our clinical and radiographic results with arthroscopic retrograde drilling in patients who were refractory to conservative care.

METHODS:

We retrospectively evaluated all patients with juvenile osteochondritis dissecans of the talus who underwent surgery for the treatment of stable lesions that failed conservative treatment. Medical records were reviewed for symptoms and demographic information. Preoperative and latest postoperative radiographs were used to determine degree of healing. AOFAS Ankle/Hindfoot scale and visual analog scale for pain were used to evaluate clinical outcomes.

RESULTS:

We identified 6 patients (6 ankles). The mean age was 13 years, and the mean duration of follow-up was 37 months (range, 16 to 69 mo). All of them had progressed toward healing and were asymptomatic, but only 3 out of 6 had a complete radiographic healing at last follow-up. The average AOFAS Ankle/Hindfoot score improved from 69 points (55 to 75, IQR=10) preoperatively to 98 points (90 to 100, IQR=7) (P<0.0027). Visual analog scale improved from 6.2 (4 to 8, IQR=3) to 0.3 (0 to 2, IQR=1) (P<0.002). All patients expressed satisfaction with operative results.

CONCLUSIONS:

Arthroscopic retrograde drilling seems to be effective for symptoms relief, although 50% of the cases have had persistent lesions on radiographs. A longer follow-up is necessary to assess joint function in those cases with partial radiographic healing.
Resumen

ANTECEDENTES:
La osteocondritis juvenil disecante del astrágalo es rara, y la literatura proporciona poca información para guiar el tratamiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiográficos con artroscópica de perforación retrógrada en pacientes que eran refractarios al tratamiento conservador. 
MÉTODOS:Evaluamos retrospectivamente todos los pacientes con osteocondritis disecante del astrágalo juveniles que se sometieron a la cirugía para el tratamiento de las lesiones estables que fallaron el tratamiento conservador. Los registros médicos fueron revisados ​​por los síntomas y la información demográfica. Preoperatoria y últimas radiografías postoperatorias se utilizaron para determinar el grado de curación. AOFAS de tobillo / retropié escala y escala analógica visual para el dolor se utilizaron para evaluar los resultados clínicos. 
RESULTADOS:Se identificaron 6 pacientes (6 tobillos). La edad media fue de 13 años, y la duración media del seguimiento fue de 37 meses (rango, 16-69 meses). Todos ellos habían progresado hacia la curación y eran asintomáticos, pero sólo 3 de 6 tenía una curación radiológica completa en el último seguimiento. El promedio AOFAS de tobillo / retropié puntuación mejoró de 69 puntos (55-75, IQR = 10) antes de la operación a 98 puntos (90 a 100, IQR = 7) (p <0,0027). Escala analógica visual mejoró de 6,2 (4 a 8, IQR = 3) a 0.3 (0 a 2, IQR = 1) (P <0,002). Todos los pacientes expresaron su satisfacción con los resultados operativos. 
CONCLUSIONES:La perforación retrógrada artroscópica parece ser eficaz para el alivio de los síntomas, aunque 50% de los casos han tenido lesiones persistentes en las radiografías. Un seguimiento más prolongado es necesario evaluar la función articular en esos casos con la curación radiográfica parcial.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV-therapeutic.

PMID:
25887829 [PubMed – as supplied by publisher]

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