Preguntas comunes sobre la displasia del desarrollo de la cadera / Common questions about developmental dysplasia of the hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25591184
https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0002838X14604056

Todos los derechos reservados para: 
American Family Physician, 2014-12-15, Volume 90, Issue 12, Pages 843-850, Copyright © 2014 American Family Physician

De:

 Jackson JC¹, Runge MM², Nye NS³
 Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):843-50.

Abstract

Developmental dysplasia of the hip is a common musculoskeletal condition in newborns. Infants with developmental dysplasia of the hip, whether treated or untreated, have a higher incidence of early-onset hip osteoarthritis in adulthood. Evidence to support universal screening by physical examination or ultrasonography is limited and often conflicting. The U.S. Preventive Services Task Force found insufficient evidence that screening for developmental dysplasia of the hip prevents adverse outcomes. Physical examination screening is recommended by the American Academy ofPediatrics and the Pediatric Orthopaedic Society of North America. These organizations recommend use of the Ortolani and Barlow maneuvers to screen infants up to three months of age. Several recent studies support starting assessment for limited hip abduction at eight weeks of age, which is the most sensitive test for developmental dysplasia of the hip from this age on. Infants with overtly dislocated or dislocatable hips should be referred to an orthopedist on a priority basis at the time of diagnosis. Infants with equivocal hip examination findings at birth can be reexamined in two weeks. If there is subluxation or dislocation at the follow-up examination, referral should be made at that time. If the examination findings are still equivocal, the infant can undergo ultrasonography of the hips or be reexamined every few weeks through the first six weeks of life. Although equivocal findings commonly resolve spontaneously, infants with persistent equivocal findings of developmental dysplasia of the hip longer than six weeks should be evaluated by an orthopedist. Treatment generally involves flexion-abduction splinting. The benefits of treatment are unclear, and there are risks to treatment, most notably an increased occurrence of avascular necrosis of the femoral head.

Resumen

La displasia de cadera es una afección músculo esquelética frecuente en los recién nacidos. Los bebés con displasia congénita de cadera, tratados o no, tienen una mayor incidencia de la artrosis de cadera de inicio temprano en la edad adulta. La evidencia para apoyar el cribado universal mediante un examen físico o la ecografía es limitada ya menudo contradictorios. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de encontrar pruebas suficientes de que la detección de la displasia congénita de cadera previene los resultados adversos. Detección El examen físico es recomendado por la Academia Americana ofPediatrics y la Sociedad de Ortopedia Pediátrica de Norteamérica. Estas organizaciones recomiendan el uso de las maniobras de Ortolani y Barlow para examinar en los bebés de hasta tres meses de edad. Varios estudios recientes apoyan la evaluación de abducción limitada a partir de las ocho semanas de edad, que es la prueba más sensible para la displasia congénita de cadera partir de esta edad. Los bebés con caderas dislocadas o abiertamente dislocatable deben ser referidos a un ortopedista con carácter prioritario en el momento del diagnóstico. Los bebés con hallazgos de la exploración de la cadera equívocos al nacer pueden ser revisadas en dos semanas. Si hay una subluxación o dislocación en el examen de seguimiento, remisión debe hacerse en ese momento. Si los resultados del examen son todavía equívoca, el niño puede sufrir la ecografía de las caderas o ser reexaminada cada pocas semanas a través de las primeras seis semanas de vida. Aunque los hallazgos equívocos comúnmente se resuelven espontáneamente, los niños con hallazgos equívocos persistentes de la displasia del desarrollo de la cadera más de seis semanas deben ser evaluados por un ortopedista. El tratamiento generalmente implica la inmovilización de flexión-abducción. Los beneficios del tratamiento no son claras, y existen riesgos para el tratamiento, sobre todo una mayor incidencia de necrosis avascular de la cabeza femoral.