Dr. Omar Bibiano Escalante

Ortopedista y Traumatólogo

Ortopedia pediátrica, lesiones deportivas, artroscopía de cadera, secuelas de displasia del desarrollo de la cadera, secuelas de epifisiolistesis femoral proximal, secuelas de fracturas en niños.

Dr. Humberto Bibiano Omar Escalante, Alta Especialidad en Ortopedia Pediátrica

- Ortopedista y Traumatólogo

Manejo de secuelas de fracturas, patología de la cadera infantil y adolescente; corrección de deformidades óseas y discrepancias en extremidades (alargamientos)
Alteraciones en pies y defectos posturales
Además manejo de lesiones deportivas y fracturas en adultos
CONTAMOS CON UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO ESPECIALIZADO EN SALVAMENTO DE EXTREMIDADES Y MICROCIRUGÍA ASÍ COMO REHABILITACIÓN

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Hablemos un poco sobre la Ortopedia Pediátrica

Ortopedista Pedíatrica, un experto en sistemas músculo-esqueléticos inmaduros

Hay un aumento aparente en la participación y lesiones deportivas pediátricas y adolescentes. Un estudio reciente informó sobre la tasa creciente de reconstrucciones del ligamento cruzado anterior en rodilla en los esqueletos inmaduros durante los últimos 20 años en el estado de Nueva York. Existe un impulso de la familia y los entrenadores para involucrar a los niños pequeños y jóvenes en deportes competitivos. Sin embargo, esta tendencia tiene un precio. Hace tiempo que se ha reconocido que hay efectos nocivos físicos y psicológicos de los deportes competitivos en el niño preadolescente. En 1975, Say recordó la atención a los maduros lentos y rápidos, el «síndrome de abandono» en estos atletas y la «prohibición» de los deportes competitivos que involucran a niños pre-adolescentes como primer paso hacia el bienestar físico y psicológico, que puede continuar en la edad adulta Como médico, es importante comprender el desarrollo esquelético y emocional único en los niños que los diferencia de los adultos. *1

El tratamiento de las fracturas pediátricas ha evolucionado en las últimas décadas, y muchas lesiones que antes se manejaban de manera no quirúrgica ahora se están tratando quirúrgicamente. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos ha desarrollado pautas clínicas para ayudar a guiar la toma de decisiones y agilizar la atención al paciente para ciertas lesiones, pero muchos temas siguen siendo controvertidos *2, es importante que acudas con un experto, te dará la mejor opinión sobre los problemas del sistema músculo-esquelético de tu pequeño!!!

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25771325/

* 1 Parikh SN. Pediatric orthopedics. Orthop Clin North Am. 2015;46(2):xix-xx. doi:10.1016/j.ocl.2014.12.002

Copyright © 2015 Published by Elsevier Inc.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29499821/

Hubbard EW, Riccio AI. Pediatric Orthopedic Trauma: An Evidence-Based Approach. Orthop Clin North Am. 2018;49(2):195-210. doi:10.1016/j.ocl.2017.11.008

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

¿ Qué es la displasia del desarrollo de cadera ?

La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es una alteración que afecta a la articulación de la cadera en los niños, desde el nacimiento hasta los primeros años de vida. Consiste en un desarrollo anormal del acetábulo (la parte de la pelvis que forma la cavidad donde se aloja la cabeza del fémur) y/o de la cabeza femoral (la parte superior del hueso del muslo que se articula con el acetábulo). Esto provoca que la articulación sea inestable y propensa a salirse de su lugar, lo que se conoce como subluxación o luxación.

La DDC puede ser unilateral (afectar a una sola cadera) o bilateral (afectar a ambas caderas). Es más frecuente en las niñas que en los niños, y en el primer embarazo. También se asocia a otros factores de riesgo, como la presentación podálica o de nalgas (cuando el bebé viene sentado en el útero), la presencia de otras deformidades congénitas (como tortícolis o pie equinovaro), o los antecedentes familiares de DDC.

La causa exacta de la DDC no se conoce con certeza, pero se cree que puede deberse a una combinación de factores genéticos y ambientales. Entre estos últimos, se ha sugerido que la laxitud de los ligamentos que rodean la articulación o la posición intrauterina pueden favorecer el desarrollo anormal de la cadera.

La DDC puede tener consecuencias graves para el niño si no se diagnostica y trata a tiempo. Puede provocar dolor, cojera, acortamiento del miembro afectado, limitación del movimiento, artrosis precoz y discapacidad. Por eso, es muy importante realizar una detección precoz mediante el examen físico y las pruebas de imagen adecuadas.

El examen físico consiste en realizar unas maniobras específicas para evaluar la estabilidad de la cadera. Estas son la maniobra de Ortolani y la maniobra de Barlow. La primera detecta si la cabeza femoral está fuera del acetábulo y se puede reintroducir con un movimiento suave. La segunda detecta si la cabeza femoral está dentro del acetábulo y se puede sacar con una presión ligera. Ambas maniobras se realizan con el niño en decúbito supino (boca arriba), con las caderas y las rodillas flexionadas a 90 grados.

Las pruebas de imagen más utilizadas son el ultrasonido y la radiografía. El ultrasonido es más útil antes de los tres meses de edad, ya que permite visualizar mejor el cartílago que forma parte del acetábulo y la cabeza femoral. La radiografía es más útil después de los tres meses, cuando el hueso ya se ha formado más y se puede medir el ángulo del acetábulo.

El tratamiento de la DDC depende de la edad del niño, del grado de afectación y de la evolución. El objetivo es lograr una reducción y estabilización de la articulación para favorecer su desarrollo normal. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

El tratamiento conservador consiste en utilizar dispositivos externos que mantienen las caderas en una posición adecuada para facilitar su alineación. Estos dispositivos pueden ser arneses, férulas o yesos. Se aplican desde el nacimiento hasta los seis meses aproximadamente, según el caso.

El tratamiento quirúrgico consiste en realizar una intervención para reducir manualmente o con instrumentos la luxación o subluxación, y fijarla mediante tornillos, alambres o placas. También se puede realizar una osteotomía, que es un corte y remodelación del hueso para mejorar el ajuste entre el acetábulo y la cabeza femoral. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos más severos o que no responden al tratamiento conservador.

La DDC es una patología frecuente y potencialmente grave que requiere una atención especializada y un seguimiento continuo. Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, se pueden evitar complicaciones futuras y mejorar la calidad de vida del niño.

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